こばやし歯科の虫歯治療

私たちこばやし歯科は、そうした患者様の気持ちに優しく寄り添うことを何よりも大切にしています。
当院の虫歯治療はただ虫歯を削って詰めるという作業ではありません。
なぜその歯が虫歯になってしまったのか、その根本的な原因を患者様と一緒に考え、治療後の健康な状態をいかに長く維持していくかという視点を常に持っています。

私たちの願いは、ご自身の歯で生涯にわたって美味しく食事をし、
心から笑って過ごしていただくことです。

そのため治療においては「できるだけ歯を削らない」「できるだけ神経を抜かない」という方針を貫いています。一度削ってしまった歯や抜いてしまった神経は、二度と元には戻りません。
歯の寿命を最大限に守ることこそ、歯科医師としての大切な務めだと考えているからです。

「痛い」「怖い」という歯科医院への先入観を払拭できるよう、治療に伴う痛みを最小限に抑えるための様々な工夫も凝らしております。お口のことでお悩みがございましたら、どうぞ安心して私たちにご相談ください。

虫歯治療における当院の考え方

なぜ虫歯になるのでしょうか

早期発見・早期治療の重要性

虫歯の怖いところは初期段階では自覚症状がほとんどなく、静かに進行していく点です。そして一度穴が開いてしまった虫歯は、残念ながら自然に治ることはありません。
「少ししみるだけだから」「まだ我慢できる」と放置してしまうと、虫歯は歯の内部へどんどん深く進行していきます。

進行すればするほど歯を削る量は多くなり、治療の回数や費用も増えてしまいます。
そして最終的には歯の神経を抜かなければならなくなったり、歯そのものを失ってしまったりする可能性もあるのです。

精密な診査・診断へのこだわり

質の高い治療はまず「正確な診査・診断」から始まります。
当院では患者様の大切な歯を守るため、精密な診査・診断に繋がる様々な取り組みを行っています。

肉眼では見えない虫歯を見逃さないために

歯科治療は非常に繊細で精密な技術を要求される世界です。特に虫歯治療では、どこまでが虫歯でどこからが健康な歯質なのかを正確に見極める必要があります。
当院では治療の際に「歯科用ルーペ（拡大鏡）」を常に使用しています。

虫歯だけを的確に取り除く「う蝕検知液」

染まった部分だけを慎重に除去していくことで削るべき範囲が明確になり、健康な歯質を最大限に残すことができるのです。
これは経験や勘だけに頼らない、科学的根拠に基づいた確実で安全な治療のための重要なステップです。

ご自身の目で見て納得していただく説明

治療を始めるにあたり、患者様が最も不安に感じられるのは、「自分の口の中が今どうなっているのか」「何をされるのか分からない」ということではないでしょうか。
当院ではその不安を解消するため、「口腔内カメラ」を用いたご説明を徹底しています。

歯を最大限に残すための治療法

この「治療の連鎖」を断ち切ること。 それが、一本の歯の寿命を延ばし、生涯にわたってご自身の歯で健康に過ごしていただくために、何よりも重要だと私たちは考えています。

削る量をなるべく抑えるために

負の連鎖

1. まず比較的小さな虫歯ができ、歯を削って詰め物をする（第一歩）
2. 数年後、その詰め物の縁や隙間から再び細菌が侵入し、内部で二次的な虫歯が発生する
3. 再治療のために、以前よりもさらに大きく歯を削り、より大きな詰め物をする
4. この再発と再治療を繰り返すうちに、歯はどんどん薄くもろくなっていく
5. やがて虫歯は神経にまで達し、神経を抜く「根管治療」が必要になる
6. 神経を失った歯は枯れ木のようにもろくなり、終的には歯が割れてしまい「抜歯」に至る

これが一本の歯が失われるまでの、典型的な道のりです。
この負の連鎖を断ち切るためには、治療、そして再治療の際に、いかに歯を削る量を抑え、いかに再発しにくい精密な修復を行うかが、決定的に重要になるのです。

治療後の再発「二次う蝕」を防ぐ取り組み

二次う蝕とは

一度治療した歯が、再び虫歯になってしまうこと。これを専門的には「二次う蝕（にじうしょく）」または「二次カリエス」と呼びます。
虫歯治療において、私たちが注意を払い、その持てる技術と知識を注ぎ込むべきなのが、この二次う蝕の予防です。

二次う蝕が起こる理由

隙間ができる原因

隙間ができる原因は、いくつか考えられます。

• 保険診療で一般的に用いられる金属やプラスチック（レジン）は、経年的に劣化したり水分を吸収して僅かに変形したりする
• 歯と接着しているセメントが溶け出すことで、徐々に隙間が生じやすいという性質がある
• 治療の各工程（歯の型取りや修復物の作製精度など）が低いと、装着した時点ですでに隙間や段差が存在してしまう

再発させないための精密な治療

虫歯治療は「虫歯を削って終わり」ではありません。
むしろその後の「いかに精密に修復し、再び細菌が侵入する経路を完全に断つか」という工程こそが、その歯の未来を左右する重要なステップです。

当院の取り組み

当院では二次う蝕を防ぐために、修復治療の精度を極限まで高めるための取り組みを徹底しています。

• 精密な型取りはもちろんのこと、装着時には歯と修復物の間に段差がなくなるまで、ミクロン単位での調整を時間をかけて丁寧に行います
• セラミックなどの材料は材料自体の劣化がほとんどなく、歯と化学的に強固に接着させることができるため、隙間が生じにくく二次う蝕のリスクを大幅に低減させることが可能です

虫歯の大きさや場所、そして患者様のご希望を丁寧にお伺いした上で、どのような修復方法がその歯の未来にとって良いのかを、一緒に考えご提案させていただきます。

虫歯の進行度に合わせた治療法

虫歯はその進行度によって症状も治療法も大きく異なります。
進行段階は軽い方から「C0」～「C4」の5段階に分けられます。

C0：初期う蝕 – 削らずに治す段階

歯の表面のエナメル質が溶け始め、白く濁って見える状態です。まだ穴は開いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。この段階であれば歯を削る必要はありません。

適切なブラッシング指導と歯質を強化するフッ素塗布によって、歯が持つ本来の力（再石灰化）を促し健康な状態に戻すことが可能です。

C1：エナメル質う蝕 – 歯の表面の虫歯

歯の表面のエナメル質に小さな穴が開いてしまった状態です。痛みを感じることはまだほとんどありませんが、放置すれば確実に進行します。
治療は虫歯の部分だけを最小限に削り、歯科用の白い樹脂（コンポジットレジン）を詰めます。
多くの場合、1回の通院で治療を終えることができます。

C2：象牙質う蝕 – しみる痛みを感じる虫歯

虫歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達した状態です。象牙質はエナメル質よりも柔らかく、虫歯の進行が速いのが特徴です。冷たいものや甘いものを口にした時に「しみる」といった症状が出始めます。

治療は虫歯を削り取り、詰め物（インレー）で修復します。虫歯の範囲が小さい場合はレジンで詰めることもありますが、範囲が広い場合は歯の型を取りより精密な詰め物を作製します。
その場合、通院は2回程度必要です。

C3：神経まで達した虫歯 – 強い痛みを伴う虫歯

虫歯が歯の中心部にある神経や血管（歯髄）まで達してしまった状態です。何もしなくてもズキズキと激しく痛むようになり、熱いものがしみることもあります。
この段階になると感染した神経を取り除く「根管治療」という専門的な治療が必要になります。

根管治療は歯の根の中をきれいに消毒し、再び細菌が入り込まないように薬剤を詰める非常に精密さが求められる治療です。
治療には5～6回の通院が必要となり、治療後は歯を補強するための土台を立て被せ物（クラウン）で歯全体を覆います。

C4：歯の根だけが残った状態 – 末期の虫歯

歯の大部分が崩れ落ち、歯の根だけが残っている状態です。C3の段階を放置するとやがて神経が死んでしまい、痛みを感じなくなることがあります。

しかしこれは治ったわけでは決してありません。歯の根の先では感染が広がり続け、膿の袋を作っている状態です。この段階では多くの場合歯を残すことは難しく、抜歯の選択が必要となります。

痛みがなくても放置してはいけません

痛みがなくなったからといって治療を中断したり、放置したりすることは絶対におやめください。感染した細菌は歯の根から顎の骨へと広がり、顎の骨を溶かしたり場合によっては「顎骨骨髄炎（がっこつこつずいえん）」といった入院が必要になるほどの重篤な病気を引き起こしたりすることもあります。

歯を残せる可能性を少しでも高めるため、そしてご自身の健康を守るためにも必ず最後まで治療を受けきることが重要です。

痛みを抑えた治療への取り組み

当院では患者様の心身のご負担を少しでも軽くできるよう、治療に伴う痛みを最小限に抑えるための様々な配慮を行っています。

麻酔注射の痛みを和らげる工夫

多くの方が苦手とされる麻酔注射の「チクッ」とする痛みや液が入る時の不快感を和らげるため、当院では以下の工夫を徹底しています。

表面麻酔

注射を打つ前に歯茎にゼリー状の麻酔薬を塗ります。これにより針が刺さる瞬間の痛みをほとんど感じなくなります。

極細の注射針

使用する針は現在利用できるものの中で最も細い規格のものを採用しています。針が細ければ細いほど、痛みは感じにくくなります。

麻酔液の温度管理

麻酔液が冷たいと体温との温度差で刺激や痛みを感じやすくなります。当院では麻酔液を体温に近い37℃に温めることで、注入時の違和感を和らげます。

電動麻酔器の使用

急激に麻酔液を注入すると細胞が圧迫されて痛みが生じます。電動麻酔器を使用することでコンピューター制御された、ゆっくりと均一な速度で麻酔液を注入し痛みの発生を抑えます。

治療中の音や不安にも配慮します

歯を削る「キーン」という音が苦手という方もいらっしゃるでしょう。ご希望の方にはiPodをご用意しておりますので、音楽を聴きながらリラックスして治療を受けていただくことも可能です。

どうぞ遠慮なくお申し付けください。
私たちは患者様が少しでも心穏やかに治療を受けられる環境づくりを、これからも追求してまいります。